RESUMO
Non-O1, non-O139 Vibrio cholerae (NOVC) strains are an uncommon cause of gastroenteritis. However, they have been recently associated with severe extraintestinal infections in immunocompromised hosts. Among them, bacteremia in cirrhotic patients is noteworthy. We present the case of a 58-year-old woman with cirrhosis that developed septic shock, multiple organ failure and died four days after admission. Blood cultures yielded Gram-negative rods identified as Vibrio cholerae. Further serogrouping by slide agglutination and a negative PCR for ctxA gen confirmed the strain to be NOVC. Antimicrobial susceptibility testing showed sensitivity to ampicillin, chloramphenicol, tetracycline and ciprofloxacin; and resistance to trimethoprim-sulfamethoxazole. To the best of our knowledge, this is first report in Peru, described in the Hospital Nacional Dos de Mayo, of NOVC bacteremia.
Assuntos
Bacteriemia/microbiologia , Cólera/microbiologia , Cirrose Hepática/complicações , Vibrio cholerae O139/isolamento & purificação , Vibrio cholerae não O1/isolamento & purificação , Bacteriemia/epidemiologia , Cólera/complicações , Cólera/epidemiologia , Suscetibilidade a Doenças , Farmacorresistência Bacteriana Múltipla , Evolução Fatal , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Insuficiência de Múltiplos Órgãos/etiologia , Úlcera Péptica Hemorrágica/complicações , Peru/epidemiologia , Sorotipagem , Choque Séptico/etiologiaRESUMO
Vibrio cholerae serogrupo NO-O1/NO-O139 (VCNO) es causa infrecuente de gastroenteritis. Sin embargo, se le asocia a infección extra-intestinal severa en huéspedes inmunocomprometidos, y entre ellas, la bacteremia en pacientes con cirrosis hepática es digna de mención. A continuación, presentamos el caso de una mujer de 58 años, con el diagnóstico de cirrosis hepática de fondo, que desarrolló progresivamente choque séptico, disfunción orgánica múltiple y desenlace fatal al cuarto día de su admisión. Los resultados obtenidos post mortem, de los hemocultivos previamente tomados, aislaron bacilos gram negativos compatibles con Vibrio cholerae. Posteriormente, se identificó el serogrupo NO-O1/NO-O139, a través de aglutinación en placa y PCR negativo para el gen ctxA. El antibiograma mostró susceptibilidad conservada a ampicilina, cloranfenicol, tetraciclina y ciprofloxacino, con resistencia al trimetoprim-sulfametoxazol. El presente caso, descrito en el Hospital Nacional Dos de Mayo, es hasta la fecha, el primer reporte de bacteremia VCNO en el Perú.
Non-O1, non-O139 Vibrio cholerae (NOVC) strains are an uncommon cause of gastroenteritis. However, they have been recently associated with severe extraintestinal infections in immunocompromised hosts. Among them, bacteremia in cirrhotic patients is noteworthy. We present the case of a 58-year-old woman with cirrhosis that developed septic shock, multiple organ failure and died four days after admission. Blood cultures yielded Gram-negative rods identified as Vibrio cholerae. Further serogrouping by slide agglutination and a negative PCR for ctxA gen confirmed the strain to be NOVC. Antimicrobial susceptibility testing showed sensitivity to ampicillin, chloramphenicol, tetracycline and ciprofloxacin; and resistance to trimethoprim-sulfamethoxazole. To the best of our knowledge, this is first report in Peru, described in the Hospital Nacional Dos de Mayo, of NOVC bacteremia.
Assuntos
Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Cólera/microbiologia , Bacteriemia/microbiologia , Vibrio cholerae O139/isolamento & purificação , Vibrio cholerae não O1/isolamento & purificação , Cirrose Hepática/complicações , Peru/epidemiologia , Choque Séptico/etiologia , Sorotipagem , Úlcera Péptica Hemorrágica/complicações , Cólera/complicações , Cólera/epidemiologia , Bacteriemia/epidemiologia , Evolução Fatal , Farmacorresistência Bacteriana Múltipla , Suscetibilidade a Doenças , Insuficiência de Múltiplos Órgãos/etiologiaRESUMO
The emergence of Enterobacteria producing carbapenemases of type New Delhi Metalo beta-lactamases (NDM), >represent, today, a real problem of world public health. The presence of this resistance mechanism limits or nullifies the therapeutic options to combat these bacteria. In Latin America, the figures are getting higher, as they are reported in Guatemala, Colombia, Chile, Argentina, among others. Peru has not, to date, described the presence of this resistance pattern; however for several years it has been presumed to exist. Nine cases of Klebsiella pneumoniae NDM are described, as infectious or colonizing agents, in critically ill patients, mostly with neurosurgical pathology, of Hospital Nacional Dos de Mayo in Lima - Peru. The patients in the series described below represent the first reports of Klebsiella pneumoniae NDM in Peru.
La emergencia de enterobacterias productoras de carbapenemasas de tipo Nueva Delhi Metalo beta-lactamasas (NDM), representan, hoy en día, un verdadero problema de salud pública mundial. La presencia de este mecanismo de resistencia limita o anula las opciones terapéuticas para combatir a estas bacterias. En Latinoamérica, las cifras son cada vez más elevadas, pues se reportan en Guatemala, Colombia, Chile, Argentina, entre otros. Perú no ha descrito, hasta la fecha, la presencia de este patrón de resistencia; sin embargo, desde hace varios años se presume de su existencia. Se describen nueve casos de Klebsiella pneumoniae NDM, como agentes infecciosos o colonizantes, en pacientes críticamente enfermos, en su mayoría con patología neuroquirúrgica, del Hospital Nacional Dos de Mayo, en Lima - Perú. Los pacientes de la serie descrita a continuación, representan los primeros reportes de Klebsiella pneumoniae NDM en el Perú.
Assuntos
Proteínas de Bactérias/biossíntese , Klebsiella pneumoniae/classificação , Klebsiella pneumoniae/enzimologia , beta-Lactamases/biossíntese , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Hospitais , Humanos , Masculino , Testes de Sensibilidade Microbiana , Pessoa de Meia-Idade , PeruRESUMO
RESUMEN La emergencia de enterobacterias productoras de carbapenemasas de tipo Nueva Delhi Metalo beta-lactamasas (NDM), representan, hoy en día, un verdadero problema de salud pública mundial. La presencia de este mecanismo de resistencia limita o anula las opciones terapéuticas para combatir a estas bacterias. En Latinoamérica, las cifras son cada vez más elevadas, pues se reportan en Guatemala, Colombia, Chile, Argentina, entre otros. Perú no ha descrito, hasta la fecha, la presencia de este patrón de resistencia; sin embargo, desde hace varios años se presume de su existencia. Se describen nueve casos de Klebsiella pneumoniae NDM, como agentes infecciosos o colonizantes, en pacientes críticamente enfermos, en su mayoría con patología neuroquirúrgica, del Hospital Nacional Dos de Mayo, en Lima - Perú. Los pacientes de la serie descrita a continuación, representan los primeros reportes de Klebsiella pneumoniae NDM en el Perú.
ABSTRACT The emergence of Enterobacteria producing carbapenemases of type New Delhi Metalo beta-lactamases (NDM), >represent, today, a real problem of world public health. The presence of this resistance mechanism limits or nullifies the therapeutic options to combat these bacteria. In Latin America, the figures are getting higher, as they are reported in Guatemala, Colombia, Chile, Argentina, among others. Peru has not, to date, described the presence of this resistance pattern; however for several years it has been presumed to exist. Nine cases of Klebsiella pneumoniae NDM are described, as infectious or colonizing agents, in critically ill patients, mostly with neurosurgical pathology, of Hospital Nacional Dos de Mayo in Lima - Peru. The patients in the series described below represent the first reports of Klebsiella pneumoniae NDM in Peru.
Assuntos
Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Proteínas de Bactérias/biossíntese , beta-Lactamases/biossíntese , Klebsiella pneumoniae/classificação , Klebsiella pneumoniae/enzimologia , Peru , Testes de Sensibilidade Microbiana , HospitaisRESUMO
Solamente durante el presente año, en el mundo, cinco millones de personas se infectaron por el VIH y tres millones fallecen por esta causa.
